一次查出幾十種食物不耐受？這種檢測(cè)根本不靠譜！

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不久前，藝人毛曉彤感嘆自己身為從小吃各種面食長大的天津人，被醫(yī)療機(jī)構(gòu)查出對(duì)面粉嚴(yán)重不耐受，被徹底震驚。

食物不耐受，英文是food intolerance或者food sensitivity，食物敏感。

我們攝入的食物，大多需要經(jīng)過消化才能成為營養(yǎng)物質(zhì)吸收。比如吃肉，不是吃一斤肉，這一斤肉就能轉(zhuǎn)移到胳膊或者肚子上。而是這肉——有大量的肌肉纖維，脂肪組織，要在消化道，主要是胃和小腸，被人體分泌出來的各種消化酶降解，形成氨基酸，游離脂肪酸。

這些非常小的分子，才能在腸道被吸收，變成我們?nèi)梭w可以利用的營養(yǎng)物質(zhì)。至于之后是長到胳膊上還是長到肚子上，就看你是擼鐵還是躺平了。

如果你攝入的一個(gè)食物，身體里沒有相應(yīng)的消化、代謝的酶，就可能有食物不耐受的麻煩。

比如最常見的一種食物不耐受，乳糖不耐。牛奶以及很多奶制品，含有乳糖，消化吸收乳糖需要乳糖酶。

嬰幼兒時(shí)期，我們的小腸會(huì)分泌乳糖酶，把乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，完成吸收。可是哺乳動(dòng)物長大后會(huì)斷奶，斷奶后不攝入乳汁，食譜里不再有乳糖，乳糖酶成了沒用的東西。因此，成年的哺乳動(dòng)物往往不再分泌乳糖酶，大部分人都這樣。

腸道里沒有乳糖酶的情況下再攝入含有乳糖的食物，乳糖不能被小腸降解吸收，會(huì)完整的進(jìn)入大腸。那里有很多細(xì)菌可以發(fā)酵乳糖，產(chǎn)生脹氣；大量乳糖又造成大腸內(nèi)滲透壓高，水會(huì)大量進(jìn)入以達(dá)成平衡。大量的水進(jìn)入大腸，結(jié)果就是腹瀉。

脹氣、腹瀉，是乳糖不耐的經(jīng)典癥狀表現(xiàn)，也是很多消化酶缺失導(dǎo)致的食物不耐受的常見癥狀。

注意乳糖不耐這些食物不耐受與食物過敏不同。食物過敏的分子機(jī)制是由于人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對(duì)這些蛋白質(zhì)的IgE抗體，IgE抗體會(huì)覆蓋在一類叫肥大細(xì)胞的免疫細(xì)胞上，再度接觸這些食物，也就是過敏原，將導(dǎo)致肥大細(xì)胞激活，釋放炎癥因子。一種很重要的是組胺，它會(huì)增加血管通透性，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，流眼淚掉鼻涕，而且還會(huì)引發(fā)瘙癢反應(yīng)。

導(dǎo)致過敏的分子一般都是蛋白質(zhì)，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)能刺激人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。所以真正的牛奶過敏，是人對(duì)牛奶中的蛋白，主要是酪蛋白或者乳清蛋白過敏，和乳糖不耐完全不同。

那像毛曉彤做的IgG檢測(cè)，給她列出幾十種東西不能吃，這種檢測(cè)靠譜嗎？我們能一下子查出那么多種食物不耐嗎？

一個(gè)簡(jiǎn)單粗暴的結(jié)論，完全不靠譜！食物IgG檢測(cè)美國也有，有些診所也會(huì)把它包裝成檢測(cè)食物耐受。這種檢測(cè)其實(shí)很簡(jiǎn)單，抽血，測(cè)血液里對(duì)各種食物，一般至少幾十種，常見的都得上百種，是否有相應(yīng)的IgG抗體以及抗體量多少。查出抗體，就說這是不耐受，抗體越多，不耐受越嚴(yán)重。

但早在幾年前，美國過敏哮喘與免疫學(xué)學(xué)會(huì)就反駁過食物IgG檢測(cè)，指出它根本不能確定食物耐受。如今，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、診療指南，也都不推薦用IgG檢測(cè)來查食物耐受。

從免疫學(xué)角度看，IgG是我們?nèi)梭w面對(duì)外來物最常產(chǎn)生的一類抗體。前面提到的IgE，是過敏反應(yīng)形成的抗體；還有IgA，黏膜處形成的抗體；IgM，遇到感染后早期形成的。等IgM這個(gè)早期抗體過去，一般就轉(zhuǎn)為IgG了。

查出有針對(duì)某個(gè)食物的IgG，只說明人體對(duì)這個(gè)食物發(fā)生過免疫反應(yīng)，如果沒有IgE只有IgG，那還不是過敏反應(yīng)，對(duì)食物來說是好事。這和食物不耐受，沒有任何關(guān)系。

而且IgG有幾個(gè)亞型，有些研究顯示，一種亞型IgG4抗體的形成，還和針對(duì)某個(gè)食物不發(fā)生過敏反應(yīng)有關(guān)，就是和我們身體能容忍這個(gè)食物相關(guān)。當(dāng)然，這里面的機(jī)制還有很多不清楚，待研究，可是從這些發(fā)現(xiàn)也能看出IgG檢測(cè)查食物不耐是有問題的。

說白了，這種檢測(cè)就是忽悠。它利用抗體檢測(cè)很容易做：你把100種食物拿來，就有100種食物的抗原了，而抗體天然會(huì)和抗原結(jié)合。別說100種，你去找個(gè)200種，300種吃的，200種，300種食物的IgG都能查，一包裝，立刻就有查200種，300種“食物耐受”的檢測(cè)。

我們還可以用邏輯，推敲一下毛曉彤被告知對(duì)面粉嚴(yán)重不耐受，這結(jié)果有多大可能性是準(zhǔn)確的。

即便把IgG檢測(cè)沒法確認(rèn)食物不耐受，這個(gè)理論先放在一邊。我們想一下，檢查食物耐受里很重要的一個(gè)方法就是食物挑戰(zhàn)：你吃某個(gè)食物，有沒有不適。參考她說的從小吃面食，不就等于是從小做了無數(shù)次食物挑戰(zhàn)檢測(cè)嗎？這還不夠排除沒有面粉不耐受嗎？

因此，如果看到說給你查抗體查IgG，看能不能吃某個(gè)食物，都不要相信，不要花冤枉錢，省下來買吃的去。

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參考資料

https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/allergies/igg-food-test

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