長護險全國推行！保障對象是哪些人群？解讀來了

　　長期護理保險制度，是為給失能失智人員的基本生活照料以及相關醫(yī)療護理提供服務或資金保障而建立的一種社會保險制度。

　　3月25日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發(fā)布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，要求用3年左右時間，基本建立適應我國國情的長期護理保險制度。這標志著長期護理保險制度從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行。

　　與基本醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險有何不同？

　　長期護理保險制度覆蓋全民，所有職工和居民均參加長期護理保險。長期護理保險不再區(qū)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員，在同一統(tǒng)籌地區(qū)，從同一個資金池報銷費用，享受待遇。

　　國家發(fā)展改革委宏觀經(jīng)濟研究院研究員 關博：咱們社會保險講究大數(shù)法則，參保對象越廣泛，參保人員越多，基金抗風險能力會更強。

　　長期護理保險保費是多少？中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震表示，就業(yè)的職工是按照個人工資的0.3%來進行籌資，0.3%是個人和單位平均負擔。非就業(yè)的城鄉(xiāng)居民，根據(jù)當?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入作為繳費基數(shù)，個人和財政部門就是我們的政府各自負擔一半，先從0.15%起步。個人承擔的大概是每年30多元。

據(jù)了解，長期護理保險與基本醫(yī)療保險一體籌資，分別建賬，分別管理。

　　關博：基本醫(yī)保已經(jīng)有比較完善的參保動員機制，可以實現(xiàn)長期護理保險應保盡保、應付盡付。這個基金是獨立運行的，體現(xiàn)了長期護理保險獨立險種的特征。

　　退休人員需繳費，未成年人不繳費享待遇

　　什么人群需要繳納長期護理保險？與醫(yī)保不同，退休人員也需要繳費，18周歲以下人群隨父母或者撫養(yǎng)人一起參保，不用繳費也可以享受待遇。

　　中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員 王震：我們90%以上的失能人員是老年人，所以讓老年人繳費也是體現(xiàn)權(quán)利和義務相一致，退休的職工是以其個人退休金作為繳費基數(shù)。

　　哪些人可以享受長期護理保險保障？

　　制度起步階段，保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的“重度失能人員”，主要是那些長期臥床、生活不能自理的人員。

　　王震：他的基本生活能力都沒有了，躺在床上，不能自己吃飯，不能自己喝水，不能自己排便，更不能自己洗澡，這一些重度失能人員。

　　未來隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和保障能力提升，國家層面將統(tǒng)一研究擴大到中度失能人員。為確保待遇公平和基金安全，失能等級的認定，各地將“共用一把尺子”，使用全國統(tǒng)一的評估標準。

長期護理保險如何報銷？比例多少？

　　長期護理保險基金原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金，通過機構(gòu)提供服務并報銷費用。長期護理保險不設起付線，為確保基金可持續(xù)，確定了基金對每名待遇享受人員的年度最高支付限額，即不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

目前，為失能人員提供照護的主要有3類場所，由參保人自主選擇。

　　選擇居家護理的，由定點機構(gòu)派員上門提供服務；

　　選擇定點日間照料中心等社區(qū)機構(gòu)的，就近就便接受照護服務；

　　選擇入住定點長護機構(gòu)的，由機構(gòu)提供全日的照護服務。

　　由于多數(shù)老年人希望“養(yǎng)老不離家”，《意見》鼓勵使用居家和社區(qū)照護服務，在基金支付上予以傾斜。

　　長護險為失能人員家庭“搭把手”

　　自2016年啟動試點以來，我國長護險制度不斷完善，目前已覆蓋3.08億人，累計惠及超330萬失能人員，為群眾減輕照護負擔超1000億元。

　　浙江去年已實現(xiàn)長護險制度全覆蓋，參保率達93%，累計為21.2萬失能人員減負40億元。寧波市針對山區(qū)、海島等偏遠地區(qū)，設立基層服務點，招募培訓農(nóng)村剩余勞動力做護理員。村民黃秋琴培訓合格后，照顧本鄉(xiāng)6位老人，一個月能掙4000多塊錢。

　　除了為失能人員提供42項生活護理，寧波市還為失能人員提供10項居家醫(yī)療護理。

　　浙江省寧波市某長期護理服務機構(gòu) 李茜茜：就像我們現(xiàn)在服務的一戶老人，她是臥床了很多年，每次如果要去醫(yī)院里面換導尿管，就是要三個子女把老人從床上搬到三輪車上面，然后蓋好被子，再到醫(yī)院里面去排隊掛號，去置管。像現(xiàn)在有我們的護理站的護士上門去進行操作的話，其實整個流程下來就15分鐘。

　　遼寧沈陽從今年1月1日開始正式實施長期護理保險制度，80歲的癱瘓居民王振海因此受益。

　　王振海的妻子 魏齊：我每個月請阿姨要六千塊錢，把一個人工資都拿出去還不夠。國家有這個政策以后，來為我們免費按摩，免費洗澡，那我簡直高興壞了。

　　根據(jù)王振海老人居家護理需求，長護險基金每月支付的上門護理時長可達24小時，基金報銷80%，個人支付20%。

　　失能等級評估，擰緊長護險“水龍頭”

　　享受長護險待遇是需要經(jīng)過嚴格的失能等級評估的，為了深入了解這項政策，記者在四川省成都市新都區(qū)，跟隨兩名區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生和區(qū)醫(yī)保局一名工作人員組成的長護險評估團隊上門入戶進行了探訪。

　　為了將有限的保險基金用在刀刃上，評估人員嚴格按照《長期護理失能等級評估標準》，對老人的日常生活活動能力、認知能力等進行評估，力爭做到“該享則享，應享盡享”。

來源：央廣網(wǎng)