兩會之后，一些醫院開始清退編外醫護，一邊招人一邊裁人，醫院到底怎么了？

來源：院長智囊團

兩會剛過，醫療圈有個話題討論得越來越熱。

一些醫院開始減少編外醫護人員。有人說是財政壓力，有人說是醫院缺錢，還有人說是政策調整。

但如果你把這兩年的醫療環境、醫保政策、醫院經營情況放在一起看，就會發現一件事：

編外醫護被清退，其實只是一個表象。

真正發生變化的，是醫院的運行邏輯。

一、醫院正在進入一個“極度理性”的時代

回顧過往十余載，醫療機構的擴張路徑曾十分清晰：盲目追求床位數量的增長、競相引進尖端設備、力求科室門類大而全。彼時的邏輯是，只要把規模做大，患者自然會紛至沓來。

然而近年來，眾多醫院管理者敏銳地察覺到了風向的轉變：辦醫之路愈發艱難。隨著醫保控費力度的空前加大，DRG（按疾病診斷相關分組）與DIP（按病種分值付費）支付改革的全面深化，以及醫療服務價格的長期管控，醫院面臨著“收入增長乏力”與“運營成本攀升”的雙重擠壓。

門診量的萎縮、科室營收的劇烈波動、整體績效的下滑，甚至部分醫院出現獎金拖欠現象，已成為不容忽視的現實。

在此背景下，許多醫院開始著手一項以往鮮少觸及的工作：對每一個崗位的價值進行重新審視與評估。核心邏輯歸結為一點：該崗位是否具備創造實際價值的能力？ 若無法產出價值，醫院將難以繼續背負其成本重擔。

在這種嚴峻的生存環境下，編外人員崗位首當其沖受到沖擊，也就顯得合乎情理了。

二、真正被淘汰的，不是“編外身份”

不少人將這一現象簡單解讀為“編外醫護人員正在遭遇大規模清退”。

然而，透過表象看本質，真正被時代淘汰的，其實是醫院過往那種粗放式的運行模式。

在舊有的邏輯里，醫院只要手握醫保資質、搭好科室架子、配齊先進設備，患者便會源源不斷。彼時，醫院無需精耕細作搞運營，也不必費心費力做傳播，因為患者就在那里，坐等上門。

但如今，越來越多的管理者發現：患者不再像過去那樣“自然涌現”了。

現在的就醫決策鏈條已發生根本性重構：患者在踏進醫院大門前，往往早已在短視頻平臺刷過醫生的科普內容，仔細查閱過醫院的口碑評價，甚至咨詢過親友的真實推薦。一種新的消費習慣已然形成——先認可醫生個人，再選擇醫療機構。

因此，醫療行業當下最深刻的變革，并非僅僅源于政策層面的調整，而在于患者選擇醫院的方式發生了徹底改變。

三、很多醫院面臨一個更現實的問題

醫院面臨的真正危機，絕非硬件設施的陳舊或科室門類的缺失，核心痛點在于患者來源的日益不穩定。

一旦患者流變得捉摸不定，便會引發一連串的“多米諾骨牌”效應：門診量起伏不定，營收隨之震蕩，績效考核難以穩固，最終導致團隊軍心渙散。

近年來，許多院長最深刻的體會并非源于業務的繁忙，而是深陷于一種強烈的“不確定性”之中。今日門診或許門庭若市，明日卻可能驟然冷清。這種不可預測的氛圍會迅速滲透至醫院的每一個角落：醫護人員憂慮薪資保障，科室負責人焦慮學科前景，管理層則對醫院的未來感到迷茫。

當醫院陷入這種焦慮狀態時，本能的第一反應往往是收緊錢袋，嚴控成本。

于是，對各個崗位進行重新審視與價值評估，便成了不得不做的第一步。

四、醫療行業正在發生一場深刻變化

未來幾年，醫院一定會越來越兩極分化。

一類醫院：患者來源穩定，醫生有信任度，健康管理體系完善。

另一類醫院：患者越來越少，收入越來越不穩定，團隊越來越難穩定。

醫療行業正在從“規模競爭”轉向“患者競爭”。

很多醫院的問題，從來不是技術不行，而是：患者不知道你。

沒有認知，就沒有信任。沒有信任，就沒有來診。

編外醫護被調整，只是這個變化中的一個縮影。

真正值得思考的問題是：未來醫院靠什么生存？

過去很多醫院依賴的是醫保、地理位置、醫院規模。但這些優勢正在慢慢減弱。

未來醫院真正需要建立的，是一套穩定的患者來源體系。

只有當醫院能夠持續獲得患者，門診量才會穩定，收入才會穩定，團隊才會穩定。

而那些還在用舊邏輯運行的醫院，會發現自己越來越難。

不是因為政策變了，是因為：患者選擇的方式，已經徹底變了。

作者提示: 個人觀點，僅供參考

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