破除尼帕病毒恐慌：為什么很多“新病毒”其實(shí)不必?fù)?dān)心？

春節(jié)臨近，一個(gè)頗為陌生的名字突然頻繁出現(xiàn)在新聞和自媒體推送中：尼帕病毒。

“病死率高達(dá)75%”“沒(méi)有特效藥”“印度出現(xiàn)暴發(fā)”……這些充滿威脅意味的標(biāo)題迅速占據(jù)了公眾視野。經(jīng)歷過(guò)新冠大流行，這類信息極易觸發(fā)人們心底尚未完全消退的焦慮。

但如果我們跳出標(biāo)題本身，回到病毒的真實(shí)情況，就會(huì)發(fā)現(xiàn)尼帕病毒和新冠疫情前后多次被渲染成“末日威脅”的那些病原體一樣，其實(shí)并沒(méi)有想象中可怕。

趨于恐嚇的傳染病信息環(huán)境

三年多的新冠大流行，不僅改變了我們的生活方式，也深刻重塑了公眾對(duì)傳染病的感知方式。

如今，人們對(duì)傳染病的關(guān)注遠(yuǎn)超以往。這種關(guān)注并不總是出于理性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，即便是已經(jīng)對(duì)疫情新聞感到疲憊的人，也往往會(huì)不自覺(jué)地在相關(guān)信息前多停留幾秒。畢竟，人是社會(huì)性動(dòng)物，當(dāng)一種話題在輿論場(chǎng)中被反復(fù)討論，從眾幾乎是本能反應(yīng)。

在算法推薦與流量邏輯主導(dǎo)的信息環(huán)境中，為公眾提供內(nèi)容的媒體，無(wú)論傳統(tǒng)媒體還是自媒體，也更容易被裹挾著向“爆款敘事”靠攏。

如果把時(shí)間撥回十幾二十年前，尼帕病毒這樣的新聞，可能只是在新聞聯(lián)播末尾被簡(jiǎn)單提及一句：“某國(guó)出現(xiàn)病例，周邊國(guó)家加強(qiáng)防控”。

而今天，同樣的病毒會(huì)以刷屏的密度反復(fù)出現(xiàn)，每一條推送都在反復(fù)試探怎樣才能抓住你有限的注意力。

“高病死率”“無(wú)藥可治”“無(wú)疫苗”，這些關(guān)鍵詞在注意力競(jìng)爭(zhēng)中自然勝出。這樣的輿論環(huán)境中，傳染病信息也被逐步塑造成一種近似好萊塢末日片的敘事風(fēng)格。

圖注：巴基斯坦男子刷新聞關(guān)注尼帕病毒疫情

被包裝成“新病毒”的老面孔

尼帕病毒并不是近年來(lái)第一個(gè)被恐怖標(biāo)題反復(fù)推送的病毒。猴痘、多個(gè)新冠變異株，都曾扮演過(guò)類似角色。這些炒作背后卻有一個(gè)略顯尷尬的事實(shí)：這些所謂的“恐怖病原體”，幾乎都不是人類剛剛發(fā)現(xiàn)的全新病毒。

傳染病領(lǐng)域有個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，“新興傳染病”（Emerging Infectious Diseases）。這個(gè)概念本身極容易引發(fā)誤解，仿佛意味著“過(guò)去完全未知、突然出現(xiàn)的致命病毒”，也因此成為各種病原體被包裝成“新病毒”的重災(zāi)區(qū)。

尼帕病毒、此前的猴痘病毒，都被歸入新興傳染病，但它們恰恰也是“新興并不等于新”的典型案例。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，新興傳染病是指過(guò)去20年內(nèi)被人類鑒別出來(lái)的傳染病，或是發(fā)現(xiàn)時(shí)間更久，但時(shí)隔多年，在一些地方重新出現(xiàn)或在一個(gè)新的地方出現(xiàn)的傳染病。

例如猴痘，這種病毒早在1970年就被發(fā)現(xiàn)，2022年時(shí)，是在過(guò)去極少有本土病例的地方出現(xiàn)社區(qū)傳播，成為新興傳染病引發(fā)疫情。

有時(shí)候新興傳染病的時(shí)間定義也較為寬泛，例如當(dāng)下引發(fā)熱議的尼帕病毒，最早被人類發(fā)現(xiàn)是1998-1999年的馬來(lái)西亞尼帕疫情，如今算來(lái)已經(jīng)超過(guò)20年。可由于這種病毒多年來(lái)一直以偶爾從野生動(dòng)物外溢感染人的方式引發(fā)小規(guī)模疫情，符合大部分新興傳染病的起源模式，還是被習(xí)慣性地歸入到新興傳染病。

現(xiàn)實(shí)中，真正完全未知、同時(shí)又具備足夠傳播能力和致病能力、能夠顯著沖擊人類社會(huì)的全新病毒，其實(shí)是極其罕見(jiàn)的小概率事件。

而對(duì)于那些已經(jīng)被人類追蹤研究了二三十年的病毒，無(wú)論病死率多高、是否缺乏特效治療手段，我們往往都已對(duì)其傳播方式、風(fēng)險(xiǎn)邊界和應(yīng)對(duì)手段有了相當(dāng)清晰的認(rèn)識(shí)。

對(duì)普通公眾而言，或許有一點(diǎn)值得記住：如果一個(gè)病原體在出現(xiàn)二三十年后，依然只能在非常有限的范圍內(nèi)引發(fā)疫情，那么它本身大概率存在難以突破的傳播限制。

尼帕病毒這種新興傳染病的局限

尼帕病毒正是一個(gè)被自己限制住的新興傳染病。感染尼帕病毒后的潛伏期一般為4-14天，但最長(zhǎng)可達(dá)45天。感染者可能無(wú)癥狀，也可能表現(xiàn)出發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、呼吸困難等急性呼吸道感染的病癥。但尼帕病毒更可怕的是能引發(fā)致命腦炎，這類重癥患者往往在24-48小時(shí)內(nèi)就會(huì)進(jìn)展為昏迷。尼帕感染出現(xiàn)致命腦炎的風(fēng)險(xiǎn)很大，導(dǎo)致它的病死率非常高，世界衛(wèi)生組織根據(jù)過(guò)去暴發(fā)的疫情，總結(jié)為40%-75%。現(xiàn)在也沒(méi)有驗(yàn)證有效的治療藥物或藥物。

但從1998年第一次出現(xiàn)到現(xiàn)在，尼帕病毒感染都局限在東南亞、南亞一帶。而且在第一次尼帕疫情發(fā)生于馬來(lái)西亞并波及新加坡后，除了2014年菲律賓出現(xiàn)過(guò)一次事后研究發(fā)現(xiàn)可能是尼帕或尼帕近似病毒感染的暴發(fā)外，所有尼帕感染均發(fā)生在印度和孟加拉國(guó)。甚至在這兩個(gè)國(guó)度，尼帕疫情也高度集中：2001-2011年，幾乎每年都出現(xiàn)在孟加拉國(guó)或與孟加拉國(guó)接壤的印度西孟加拉邦——西孟加拉邦也是這次疫情的暴發(fā)地；2018-2024年，幾乎每年都出現(xiàn)在印度南部的喀拉拉邦。

顯著的地理局限性指向了一個(gè)核心事實(shí)：作為一種人獸共患病，尼帕病毒的傳播高度依賴其自然宿主，狐蝠屬果蝠。

圖注：引發(fā)本輪尼帕病毒疫情的印度果蝠

這是因?yàn)槠瘢崤敛《局荒芊€(wěn)定存在于這些果蝠身上，形成穩(wěn)定的病毒庫(kù)。人或其它動(dòng)物通過(guò)接觸蝙蝠的排泄物或唾液等體液，發(fā)生感染。一旦脫離這些蝙蝠種群，該病毒在其他物種尤其是在人群中的傳播能力會(huì)急劇下降。綜合現(xiàn)有研究，尼帕病毒的基礎(chǔ)再生數(shù)（R?）被認(rèn)為低于1，即無(wú)法在人群中持續(xù)傳播。

這也意味著，尼帕病毒的分布很大程度上取決于狐蝠的分布，以及當(dāng)?shù)厥欠翊嬖诜€(wěn)定的病毒自然庫(kù)。只有在滿足這些條件的地區(qū)，才會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的外溢風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，尼帕病毒并非完全不能人傳人。本次印度確診的2名感染者均為醫(yī)護(hù)人員，感染幾乎可以確定發(fā)生在照護(hù)患者過(guò)程中。但這種局限于照護(hù)者中的人傳人在過(guò)去也反復(fù)出現(xiàn)，恰恰說(shuō)明尼帕病毒在人群中的傳播力很弱，通常需要近距離、密切接觸才可能發(fā)生。

正是這些限制因素，使得尼帕病毒雖然在南亞部分地區(qū)反復(fù)外溢，卻始終無(wú)法形成持續(xù)傳播。

對(duì)于絕大多數(shù)中國(guó)人而言，風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略不計(jì)。盡管中國(guó)南方也有狐蝠分布，但從未發(fā)現(xiàn)攜帶尼帕病毒的證據(jù)。

即便是前往印度、甚至前往疫情暴發(fā)地區(qū)的人，由于我們已對(duì)這種病毒有近30年的認(rèn)識(shí)，也完全知道如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

例如，南亞地區(qū)的多起感染，與飲用在采集過(guò)程中被狐蝠唾液或排泄物污染的生椰棗汁，或食用被狐蝠啃咬過(guò)的水果有關(guān)。只要避免生椰棗汁、注意水果是否有動(dòng)物咬痕并做好清洗，就能大幅降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

圖注：孟加拉國(guó)達(dá)卡郊區(qū)，一只蝙蝠坐在樹上喝生棗汁，拍攝于2024年

當(dāng)一種病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零時(shí)，即便它“病死率高達(dá)75%”，又有什么可怕的呢？

什么樣的新病毒真正值得關(guān)注？

雖說(shuō)尼帕病毒這類包裝出來(lái)的“新病毒”不值得擔(dān)憂，但我們也必須承認(rèn)這個(gè)世界難免會(huì)出現(xiàn)下一個(gè)沖擊我們生活的新傳染病。

如何鑒別真正值得關(guān)注的新病毒呢？

首先一條就是真的新。例如在1998-1999年尼帕病毒首次出現(xiàn)在馬來(lái)西亞引發(fā)疫情時(shí)，是以一種神秘腦炎的形式出現(xiàn)，最初馬來(lái)西亞衛(wèi)生部門以為是乙型腦炎，緊急加強(qiáng)乙型腦炎疫苗后發(fā)現(xiàn)無(wú)效，最終才找到真兇尼帕病毒。這種過(guò)去未知的全新病毒，雖然大部分時(shí)候也不會(huì)形成大規(guī)模的疫情，但卻是真實(shí)的未知數(shù)，引入了未知風(fēng)險(xiǎn)。

第二條是看病毒的傳播途徑是否被剖析清楚。還是以尼帕病毒為例，該病毒歷史上唯一一次確認(rèn)的跨國(guó)境傳播就是在1998-1999年的馬來(lái)西亞疫情。在病原體未被鑒別出來(lái)時(shí)，人們不知道患者是接觸了感染病毒的豬患病，新加坡因從馬來(lái)西亞進(jìn)口豬，出現(xiàn)了屠宰場(chǎng)工作人員感染。

當(dāng)傳播途徑不清時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)自然難以防范；一旦傳播鏈條被厘清，如果主要依賴野生動(dòng)物外溢或極為密切的接觸，其擴(kuò)散潛力往往有限。即便是傳播力較強(qiáng)的呼吸道病原體，在傳播方式明確后，也更有利于采取有效應(yīng)對(duì)。

別忘記被病毒影響的人

或許，比關(guān)注“病毒”本身更重要的，是關(guān)注那些真正被病毒沖擊的人。

包括尼帕病毒在內(nèi)，許多新興傳染病都發(fā)生在離我們極為遙遠(yuǎn)的地方，在人類社會(huì)與自然環(huán)境交界的邊緣地帶。

這使得感染者在敘事中往往被高度抽象化：他們只是病死率計(jì)算中的一個(gè)數(shù)字，或被簡(jiǎn)化為“衛(wèi)生習(xí)慣落后”的背景板。

但感染病毒從來(lái)不是這些人的全部身份。他們同樣有自己的生活、社會(huì)關(guān)系和文化習(xí)俗。很多時(shí)候，他們只是出現(xiàn)在了錯(cuò)誤的時(shí)間和地點(diǎn)，或者只是沒(méi)能及時(shí)獲得一點(diǎn)本可改變結(jié)局的傳染病信息。

更全面地看見(jiàn)“人”，本身也是控制傳染病的重要一環(huán)。

在所有尼帕病毒疫情中，波及最廣、后果最嚴(yán)重的，正是1998—1999年的馬來(lái)西亞養(yǎng)豬場(chǎng)事件。在病原體尚未確認(rèn)、政府管制措施帶來(lái)生計(jì)壓力的背景下，一些養(yǎng)豬從業(yè)者將生豬轉(zhuǎn)售到其他地區(qū)，最終導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，至少265人感染，105人死亡。

這場(chǎng)悲劇提醒我們：真正的風(fēng)險(xiǎn)，往往并不只來(lái)自病毒本身。

編輯｜丁陽(yáng)

關(guān)注我們，解鎖更多精彩內(nèi)容