徐州市兒童醫院專家提醒：2歲寶寶突發便血 只因小腸內有“暗室”

家住豐縣的2歲男寶聰聰（化名），看起來可愛帥氣，平常也很少生病。但最近幾天，孩子的排便異常引起了家長的注意。“大便是暗紅色的，這種狀況以前從未有過。”媽媽問聰聰是不是有哪里不舒服，可聰聰卻懵懂地連連搖頭。媽媽估計聰聰的排便異常是大便干所致，或許腸道內炎癥引起，于是自行給孩子用了些消炎藥物。然而，隨后的日子里，聰聰卻狀況嚴重起來，不僅嚷嚷著肚子疼，連原本紅潤的小臉也越發蒼白起來。家長見狀驚慌不已，趕緊帶孩子到徐州市兒童醫院就診。檢查發現，孩子已出現重度貧血。正常情況下，兒童的血紅蛋白值在12-16個單位，可聰聰的血紅蛋白值只有6個單位。

孩子好好的，怎么會拉血呢？在普外一科，曹慧主任帶領科室團隊一邊積極給聰聰輸血補液補充血容量糾正休克，一邊分析病情。根據病情分析考慮聰聰便血是麥克爾憩室引起。經ECT標記物檢查，發現聰聰腸道上的確有一個出血點，最終明確診斷聰聰的拉血是一種叫“麥克爾憩室”的疾病引起。

麥克爾憩室為先天性消化道畸形，5%~10%的患者可發生外科并發癥

孩子為什么突然便血？什么又是麥克爾憩室呢？面對家長的疑問，徐州市兒童醫院普外科主任曹慧為患兒家長進行了詳細解釋。

麥克爾憩室又稱回腸遠端憩室，是一種較常見的先天性消化道畸形。該病48%~60%在2歲以內發病，男性比女性多2～4倍。曹慧指出，麥克爾憩室是最常見的卵黃管畸形，它位于小腸系膜對側緣，發生的部位，絕大部分都位于回腸，特別是末段回腸30-130厘米的地方。

“患有麥克爾憩室的人可能有些人一生無癥狀，但有約5％~10%的人可發生外科并發癥。”曹慧說，常見并發癥包括出血、腸梗阻、憩室炎、憩室穿孔等，嚴重危害患兒的生命健康，需要家長提高警惕。

拿聰聰來說，他的情況就是由憩室潰瘍引起出血所致。“由于憩室內有異位胃黏膜、胰腺組織等，其中的消化腺會分泌消化液，腐蝕憩室的黏膜和血管，可引起黏膜糜爛和消化性潰瘍，結果導致出血。這種出血一般為突然出現無痛性血便，出血常會自行停止，或反復間歇出血。起初為黑褐色血便，大量出血時血便為暗紅色甚至鮮紅色，小兒可很快出現面色蒼白、精神萎靡、四肢冰涼等失血性休克表現。”

通過ECT檢查來確診，腹腔鏡手術切除可根治

“麥克爾憩室一旦出現并發癥只有手術切除憩室，才能徹底根治。”曹慧介紹說，目前針對麥克爾憩室患兒多采用腹腔鏡手術。此類手術屬于微創手術，又被形象的稱為“鑰匙孔”手術，主要優勢就是手術創傷小，術后疼痛輕，術后早期可隨意翻身、活動，腸道功能恢復快，大大減少了腸粘連的發生，術后恢復快，住院時間短，手術切口隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀，一般采用全麻，各項監護完備，安全性大為增加。

曹慧

主任醫師

專家門診時間：周一、周三全天

徐州市兒童醫院普外科帶頭人，徐州市優秀專家，中華醫學會小兒肛腸外科學會委員，中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會委員，江蘇省抗癌協會小兒腫瘤專業委員會副主任委員，中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會小兒普外學組常委，江蘇省醫學會小兒外科分會委員，江蘇省醫師協會小兒外科分會委員，徐州市外科學專業委員會副主任委員，徐州市醫學會外科學專業委員會疝與腹壁外科學組副組長，徐州市醫學會微創保膽專業委員會副主任委員，徐州市醫學會微創與血管外科學專業委員會副主任委員，徐州市醫學會外科學專業委員會減重代謝學組副組長。

1988年畢業于安徽醫科大學，畢業后一直從事臨床一線工作，在小兒外科專業方面有豐富的臨床經驗，1999年在北京兒童醫院進修學習兒童急癥，2003年在北大一院學習小兒腹腔鏡技術。擅長小兒腹部常見疾病（先天性膽總管囊腫，先天性巨結腸，食管裂孔疝，卵巢囊腫及畸胎瘤，腸旋轉不良，腸系膜囊腫等疾病）和急腹癥（小兒急性闌尾炎、急性腸套疊、急性腸梗阻、麥克爾憩室炎、卵巢扭轉、腸扭轉、小兒膽總管囊腫穿孔、外傷引起腹部臟器損傷等）的微創手術,在小兒腹部腫瘤手術、小兒便秘、疑難危重的急腹癥處置等方面，有豐富的臨床經驗。曾多次獲江蘇省衛生廳新技術引進獎，徐州市科技進步獎，市新技術引進獎等獎項。設計的科研課題多次獲江蘇省和徐州市科研立項。在中華級、部、省級雜志發表論文數十篇。

圖文 |普外科 宣傳科

編輯 |高雨陽 趙恒欣

審核 |姜偉

監制 |文成